前列腺肥大和增生（良性前列腺增生，BPH）的药物治疗需根据症状严重程度、并发症风险及患者个体情况选择。α受体阻滞剂可快速缓解排尿困难，5α-还原酶抑制剂能缩小前列腺体积，M受体拮抗剂可改善储尿期症状，磷酸二酯酶5抑制剂适用于合并勃起功能障碍者。
一、有下尿路症状但无并发症时
优先选择α受体阻滞剂，如特拉唑嗪、坦索罗辛，可快速松弛尿道平滑肌，缓解尿频、尿急、排尿困难等症状，多数患者用药后1-2周见效。
二、前列腺体积较大（＞30ml）或有进展风险时
推荐联合或序贯使用5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺），通过抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，降低急性尿潴留和手术风险，需长期服用（6个月以上）以维持疗效。
三、合并急迫性尿失禁或尿频严重时
可加用M受体拮抗剂（如托特罗定、索利那新），通过阻断膀胱过度收缩，减少尿急、漏尿次数，改善生活质量，尤其适用于药物治疗效果不佳的患者。
四、特殊人群注意事项
老年男性（≥70岁）若存在肾功能不全，需在医生指导下调整用药剂量；糖尿病或高血压患者需监测药物对血压和血糖的影响；孕妇及哺乳期女性禁用5α-还原酶抑制剂；儿童（＜18岁）不建议使用。
五、非药物干预建议
日常避免久坐、憋尿，控制咖啡因摄入，规律排尿；适当进行凯格尔运动（盆底肌训练），增强控尿能力；肥胖者减重可显著改善症状。
