牙坏了需根据损坏程度和症状轻重处理：若仅轻微龋坏，需及时就医补牙；若疼痛明显，可能是牙髓炎或根尖周炎，需根管治疗；若牙齿大面积缺损或松动，可能需拔牙后修复。
1. 早期龋坏（浅龋）：牙齿表面出现黑点或小凹陷，通常无明显症状。此时应尽快就诊，通过补牙（如复合树脂充填）阻止龋坏发展，避免伤及牙髓。日常需坚持早晚刷牙、使用含氟牙膏，每半年做口腔检查。
2. 中度龋坏（中龋）：龋坏深入牙本质浅层，可能出现冷热敏感。需清除腐坏组织后补牙，若牙洞较大需做牙冠保护。儿童乳牙中龋易发展为牙髓炎，需优先干预；成人若有糖尿病等基础病，需更频繁检查。
3. 深度龋坏（深龋）：龋坏接近牙髓，可能出现自发性疼痛或咬合痛。此时需先观察牙髓状态，若牙髓未感染可间接盖髓后补牙；若已感染需根管治疗。孕妇、老年人等特殊人群需更谨慎，避免疼痛诱发早产或加重全身疾病。
4. 牙髓炎/根尖周炎：牙齿持续疼痛、咬合痛或牙龈肿胀，提示牙髓感染。需根管治疗清除感染牙髓，必要时口服抗生素（如甲硝唑）控制炎症。儿童需避免使用影响恒牙发育的药物，孕妇需在医生指导下用药。
5. 牙齿缺损/缺失：牙齿断裂或拔除后，需根据情况选择补牙、种植牙或活动义齿修复。老年人牙槽骨萎缩者建议优先考虑稳固性好的修复方式；糖尿病患者需控制血糖稳定后再进行修复治疗，降低感染风险。
建议及时就诊口腔科，避免拖延导致病情恶化。日常注意口腔卫生，减少甜食摄入，定期检查牙齿，尤其儿童、孕妇、老年人等特殊人群需加强口腔护理。
