幽门螺杆菌感染的治疗采用四联疗法，疗程通常为10~14天，需在医生指导下使用质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素组合。治疗期间需严格遵医嘱完成全程用药，避免自行停药或调整剂量。
一、初次治疗
首选铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天。抗生素选择需根据当地耐药情况及患者过敏史确定，如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等组合。治疗结束后需停药4周以上复查呼气试验确认根除效果。
二、二次治疗
初次治疗失败或依从性不佳者，需在医生指导下调整方案。优先选择铋剂四联疗法，可更换抗生素组合（如呋喃唑酮、左氧氟沙星等），或考虑铋剂四联疗法延长疗程至14天。治疗前建议进行药敏试验以提高根除率。
三、特殊人群
- 儿童：仅推荐用于有消化不良症状或家族史者，需严格按体重计算剂量，优先选择阿莫西林和克拉霉素，避免使用甲硝唑（≥12岁适用）。
- 孕妇：需权衡治疗获益与胎儿风险，仅在医生评估后使用阿莫西林+呋喃唑酮组合，妊娠早期避免克拉霉素。
- 老年人：需评估肾功能，避免使用肾毒性抗生素（如氨基糖苷类），优先选择对胃肠道刺激小的质子泵抑制剂。
四、治疗后管理
治疗结束后4~8周复查尿素呼气试验，阳性者需再次治疗。日常生活中注意分餐制、餐具消毒，避免交叉感染。治疗期间避免饮酒及辛辣刺激饮食，以减少胃肠道不适。
五、注意事项
治疗期间若出现严重腹泻、皮疹等不良反应，应及时联系医生调整方案。抗生素需空腹或餐后服用，铋剂可能导致大便变黑、舌苔染色，属正常现象，停药后可恢复。治疗失败率随复发次数增加，需重视首次规范治疗。
