痛风的确诊需结合临床症状、尿酸检测及影像学检查。急性发作时关节突发红肿热痛,血尿酸水平升高(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L),伴关节液或痛风石中尿酸盐结晶可确诊。
高尿酸血症诱发型:长期高尿酸(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L)未控制,尿酸盐结晶沉积关节,诱发急性炎症。多见于肥胖、高血压、糖尿病患者,男性占90%以上。
急性关节炎发作型:首次发作多在单侧大脚趾关节,夜间突发剧痛,关节红肿热痛,数小时内达高峰,2周左右自行缓解。需与化脓性关节炎、类风湿关节炎鉴别。
痛风石与慢性关节炎型:长期高尿酸导致尿酸盐结晶形成痛风石,常见于耳郭、关节周围,破溃后排出白色结晶。关节间隙变窄、骨质侵蚀,需长期药物干预。
特殊人群注意:儿童痛风罕见,多为继发性;孕妇高尿酸需监测肾功能,避免使用影响胎儿药物;老年人需注意肾功能不全导致尿酸排泄障碍,用药需兼顾肝肾功能。



