痛风确诊需结合典型临床症状、血尿酸水平及影像学证据。在急性发作期，关节液中找到尿酸盐结晶或双能CT显示尿酸盐沉积可确诊；高尿酸血症患者出现特征性关节炎发作也需考虑诊断。
一、 急性发作期
典型表现为夜间突发关节剧痛，如第一跖趾关节红肿热痛，血尿酸水平通常升高，关节液检查或CT可发现尿酸盐结晶。此期需与化脓性关节炎、类风湿关节炎等鉴别。
二、 间歇期与慢性期
间歇期可无明显症状但血尿酸持续高于正常水平，慢性期可能出现痛风石、关节畸形或肾功能损害。需结合病史、血尿酸监测及影像学检查综合判断。
三、 特殊人群
老年患者症状可能不典型，需警惕多关节受累；儿童痛风罕见，多与遗传或代谢性疾病相关；孕妇发病风险低，需避免药物对胎儿影响。
四、 鉴别诊断
需排除假性痛风（焦磷酸钙结晶沉积）、反应性关节炎等，必要时进行关节镜检查或病理活检明确诊断。
五、 治疗原则
急性发作期首选非甾体抗炎药或秋水仙碱；间歇期需控制血尿酸，优先选择生活方式干预，如低嘌呤饮食、规律运动、控制体重，必要时使用降尿酸药物。
六、 预防措施
避免高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），限制酒精摄入，多饮水促进尿酸排泄，定期监测血尿酸水平，保持健康体重。
