确定是否为痛风,需结合急性关节炎发作史(多在夜间突然起病,12-24小时达高峰)、典型部位(第一跖趾关节多见)、血尿酸水平(发作期可正常)及滑液/组织中尿酸盐结晶或双能CT显示尿酸盐沉积。
急性发作期:典型表现为关节红肿热痛,活动受限,首次发作常累及单一关节,血尿酸升高或正常,需与化脓性关节炎、类风湿关节炎鉴别。
间歇期:发作后关节症状缓解,血尿酸持续升高,需通过降尿酸治疗维持在目标值(男性<420μmol/L,女性<360μmol/L),预防复发。
慢性期:长期高尿酸血症致尿酸盐结晶沉积,形成痛风石,关节畸形,需综合管理尿酸水平,避免肾功能损害。
特殊人群:儿童痛风罕见,多与遗传或代谢疾病相关;孕妇需监测肾功能,避免药物影响胎儿;老年人需注意合并症(如高血压、糖尿病)对尿酸代谢的影响。



