确定痛风需结合临床症状、血尿酸水平及影像学检查。急性发作时关节红肿热痛,尤其第一跖趾关节多见,伴血尿酸升高(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L),X线或双能CT可见尿酸盐结晶沉积。
一、急性发作期
典型表现为突发关节剧痛,夜间或清晨发作,关节红、肿、热、活动受限,常见于下肢关节。发作持续数天至数周,可自行缓解,但易反复发作。
二、间歇期
发作间期无明显症状,但血尿酸水平仍偏高,部分患者可在发作关节处发现痛风石。
三、慢性关节炎期
长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织,形成痛风石,关节畸形,活动受限。
四、特殊人群提示
老年患者症状可能不典型,需结合病史与检查综合判断;儿童痛风罕见,多与遗传或代谢性疾病相关;孕妇及哺乳期女性需谨慎用药,优先非药物干预控制尿酸。



