确定痛风需结合症状、血尿酸检测及影像学表现。急性发作期典型症状为关节突然红肿热痛,以第一跖趾关节多见,常夜间发作;慢性期可见痛风石及关节畸形,血尿酸持续高于420μmol/L(男性)或360μmol/L(女性)可辅助诊断,超声或双能CT可见尿酸盐结晶。
急性发作期:需快速缓解疼痛,非甾体抗炎药(如布洛芬)、秋水仙碱或糖皮质激素可用于控制症状,避免自行用药。
间歇期与慢性期:需长期降尿酸治疗,药物包括抑制尿酸生成(如别嘌醇)或促进排泄(如苯溴马隆),需定期监测肝肾功能及血尿酸水平。
特殊人群注意事项:老年人需谨慎选择降尿酸药物,避免肾功能损伤;孕妇及哺乳期女性优先非药物干预,如低嘌呤饮食、大量饮水;儿童罕见痛风,若发病需排查遗传性疾病。
生活方式调整:严格限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜),控制酒精摄入,每日饮水2000ml以上,规律运动避免剧烈运动,肥胖者需减重。
预防复发:定期复查血尿酸,避免突然停药,急性发作时及时就医,避免自行增加药物剂量。



