感染梅毒的症状随病程分为三期：一期以硬下疳（无痛性溃疡）为主，多在感染后2～4周出现；二期表现为皮疹（手掌足底多见）、黏膜斑等，伴发热、淋巴结肿大，持续数周至数月；三期（晚期）可累及心脏、神经等，出现树胶肿、脊髓痨等严重并发症。
一期梅毒：硬下疳为圆形或椭圆形无痛性溃疡，直径1～2cm，边缘硬，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大，持续3～8周可自行消退，需警惕误诊为其他皮肤病。
二期梅毒：皮疹形态多样，常泛发全身，手掌足底铜红色斑疹或斑丘疹具特征性，伴黏膜斑（口腔、生殖器黏膜灰白色斑片）、扁平湿疣（肛周或生殖器潮湿部位扁平丘疹），可伴发热、乏力、肌肉酸痛等全身症状。
三期梅毒：感染后2～20年发病，约30%未治疗者进展至此期，主要累及心血管系统（梅毒性主动脉炎、主动脉瘤）和中枢神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆），还可出现皮肤黏膜树胶肿（无痛性结节破溃后形成穿凿性溃疡，伴黏稠树胶状分泌物）。
特殊人群提示：孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，导致流产、早产或先天梅毒（新生儿皮肤黏膜损害、骨骼异常等），建议孕前筛查并规范治疗；老年患者免疫功能下降，可能症状不典型，需结合病史与实验室检查综合诊断。
