佝偻病是因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，骨骼发育异常的慢性营养性疾病，多见于婴幼儿。
一、病因分类
- 维生素D摄入不足：婴幼儿日照不足、配方奶或辅食中维生素D含量低，导致内源性合成不足。
- 吸收障碍：慢性腹泻、肝胆疾病影响维生素D吸收，常见于早产儿或消化功能弱儿童。
- 需求增加：快速生长期婴幼儿（如3-6月龄）体内维生素D储备消耗快，需额外补充。
- 特殊疾病因素：肾脏疾病、遗传性佝偻病等罕见情况，需排除继发性病因。
二、临床表现
- 早期症状：易激惹、夜惊、多汗，尤其头部多汗刺激枕部形成枕秃。
- 骨骼改变：6月龄内婴儿出现颅骨软化（按压有乒乓球感），7-8月龄方颅，1岁后出现鸡胸、O型腿/X型腿。
- 其他表现：出牙延迟、生长迟缓，严重者影响心肺功能。
三、诊断与检查
- 血清学检测：25-羟维生素D（正常＞30ng/ml）降低，血钙、血磷下降，碱性磷酸酶升高。
- 影像学检查：X线骨龄片显示骨骺端增宽、临时钙化带模糊，长骨弯曲变形。
四、治疗原则
- 补充维生素D：遵医嘱口服维生素D制剂，优先非药物干预，避免低龄儿童滥用。
- 调整饮食：增加富含维生素D的食物（如蛋黄、深海鱼），母乳喂养儿建议补充维生素D。
- 日照管理：每日户外活动1-2小时（暴露面部、手足，避免暴晒），促进内源性合成。
- 特殊人群：早产儿、双胞胎需提前补充维生素D至2岁，肥胖儿童需监测骨密度。
五、预防措施
- 孕期干预：孕妇每日补充维生素D 400-800IU，预防新生儿佝偻病。
- 婴幼儿管理：0-6月龄婴儿坚持母乳喂养，6月龄后逐步添加辅食，定期监测生长发育。
- 高危儿筛查：早产儿、低出生体重儿、有家族史儿童需提前干预。
六、温馨提示
- 家长需警惕夜间哭闹、骨骼畸形等信号，及时就医。
- 避免自行加大维生素D剂量，过量可能导致中毒（高钙血症、肾功能损伤）。
- 定期儿童保健体检，通过骨密度检测早期发现骨骼异常。
