脑疝瞳孔变化表现为瞳孔大小不等、对光反射减弱或消失，通常在脑疝发生后数分钟至数小时内出现，是病情恶化的重要警示信号。
瞳孔变化类型：
- 动眼神经受压侧瞳孔先缩小后散大：颅内压增高导致同侧动眼神经受压，初期瞳孔因副交感神经纤维受刺激短暂缩小，随后因神经麻痹而散大，对光反射消失。
- 双侧瞳孔散大伴对光反射消失：脑疝晚期脑干受压，双侧动眼神经功能衰竭，瞳孔呈固定散大状态，提示病情危重。
特殊人群注意事项：
- 儿童：婴幼儿因前囟未闭可延缓瞳孔变化出现时间，需密切监测意识状态及呼吸频率。
- 老年人：合并高血压、脑动脉硬化者，瞳孔变化可能更快且伴随血压骤升，需警惕脑动脉破裂风险。
紧急处理原则：
立即降低颅内压，如使用甘露醇等脱水药物，同时保持呼吸道通畅，避免患者躁动加重脑疝风险。需尽快送具备神经外科条件的医疗机构救治。
