脑疝瞳孔变化表现为瞳孔大小、对光反射的动态改变，通常在颅内压急剧升高数分钟至数小时内出现，需紧急处理。
一、小脑幕切迹疝瞳孔变化：患侧瞳孔先缩小（因动眼神经受压刺激），随后逐渐散大，对光反射迟钝或消失，可伴眼球外斜、上睑下垂，进展至双侧瞳孔散大提示病情危重。
二、枕骨大孔疝瞳孔变化：瞳孔变化较缓慢，早期可正常或忽大忽小，后期双侧瞳孔散大，对光反射消失，常伴呼吸骤停。
三、特殊人群注意事项：儿童因颅骨弹性好，瞳孔变化可能延迟；老年患者基础疾病多，颅内压波动易掩盖早期症状，需密切监测意识状态及瞳孔动态变化。
四、紧急处理原则：立即降低颅内压（如甘露醇等药物），保持呼吸道通畅，避免脑疝进展；完善影像学检查明确病因，必要时手术干预。
