脑疝瞳孔变化特点表现为：瞳孔先缩小后散大，散大侧常对应受压脑半球，双侧散大提示脑干严重受损，瞳孔散大速度与脑疝进展速度正相关。
瞳孔缩小期：早期因动眼神经受刺激，患侧瞳孔短暂缩小，对光反射存在，常伴随意识模糊、头痛加重，需警惕颞叶钩回疝前驱表现。
瞳孔散大期：脑疝进展后，动眼神经受压麻痹，患侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于外侧位，提示脑疝已进入中晚期，需紧急干预。
双侧瞳孔散大：若脑疝累及脑干，双侧瞳孔同步散大，对光反射消失，常伴随呼吸循环衰竭，提示危重症状态，需立即抢救。
特殊人群注意：婴幼儿及老年人因脑代偿能力弱，瞳孔变化可能更隐匿，需结合意识状态、血压等综合判断；糖尿病患者脑疝进展快，瞳孔异常需优先排查高渗状态。
紧急处理：发现瞳孔异常应立即就医，避免自行用药。抢救过程中保持呼吸道通畅，避免头部剧烈晃动，及时降低颅内压是关键。
