胎盘剥离的四个征象为：子宫轮廓变圆呈球形、阴道少量流血、外露脐带自行下降延长、用手在耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩。
子宫轮廓变圆呈球形：胎盘剥离后，子宫收缩呈球形，质地变硬，宫底升高，提示剥离开始。
阴道少量流血：剥离面出血刺激宫颈，引发少量阴道出血，是胎盘剥离的典型信号。
外露脐带自行下降延长：胎盘剥离后，脐带因子宫收缩牵拉而自然延长，外露部分增加，提示剥离完成。
手压子宫下段脐带不回缩：轻压子宫下段，子宫体上升，脐带因胎盘剥离而不再回缩，证实剥离完成。
特殊人群注意事项：高龄产妇、妊娠期高血压或前置胎盘者，需密切观察征象，出现异常出血或腹痛应立即就医，避免延误处理。
