慢性阑尾炎确诊需结合症状、体征及辅助检查，典型表现为右下腹隐痛伴反复发作，确诊需满足症状持续~6周以上，结合超声显示阑尾增粗、血常规白细胞轻度升高，或CT见阑尾壁增厚、粪石梗阻等影像学证据。
1. 病史与症状评估
慢性阑尾炎多表现为右下腹隐痛或胀痛，疼痛程度较轻，常因劳累、饮食不当诱发，发作频率因人而异，部分患者仅偶尔发作，病程通常持续~6周以上，需排除急性阑尾炎病史及其他肠道疾病。
2. 体格检查
右下腹麦氏点或其内侧区域可有轻度压痛，无反跳痛或肌紧张，部分患者可触及条索状阑尾增粗，需注意与其他疾病如妇科炎症、泌尿系结石等鉴别。
3. 影像学检查
超声检查可显示阑尾形态、大小及周围情况，若发现阑尾增粗、腔内粪石或积液，结合症状可辅助诊断；CT检查对复杂病例更具优势，可清晰显示阑尾结构异常及周围组织关系。
4. 实验室检查
血常规白细胞计数多正常或轻度升高，中性粒细胞比例无显著变化，粪便常规检查可排除肠道感染或寄生虫病，尿检查可排除泌尿系统疾病。
5. 鉴别诊断
需与功能性肠病、盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别，女性患者需注意妇科疾病影响，老年患者需排除肠道肿瘤，必要时行肠镜检查明确诊断。
特殊人群注意事项
- 儿童：症状不典型，易延误诊断，需结合影像学检查及动态观察。
- 老年人：疼痛反应迟钝，需警惕阑尾穿孔风险，检查应更积极。
- 孕妇：需权衡检查辐射风险，优先选择超声检查，避免药物影响胎儿。
