怎样诊断慢性阑尾炎？

慢性阑尾炎诊断需结合病史、症状与检查。典型表现为右下腹隐痛，发作间隔数周或数月，可伴消化不良。诊断依赖影像学与实验室检查，需排除其他疾病。

1. 病史与症状评估

• 右下腹反复发作隐痛，持续数小时至数天，可自行缓解。

• 常有急性阑尾炎发作史，或症状隐匿逐渐加重。

• 部分患者伴食欲减退、腹胀或排便习惯改变。

2. 体格检查要点

• 右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3）轻压痛，无反跳痛或肌紧张。

• 按压后放松时疼痛可加重（非特异性体征）。

• 老年或肥胖患者体征不典型，需结合其他检查。

3. 影像学检查

• 超声检查：可显示阑尾增粗、腔内积液或粪石，适用于儿童及孕妇。

• 钡剂灌肠：观察阑尾充盈情况，慢性炎症可见阑尾狭窄或不显影。

• CT增强扫描：明确阑尾形态、周围组织炎症，诊断准确率高。

4. 实验室与鉴别诊断

• 血常规：白细胞正常或轻度升高，排除急性感染。

• 排除消化性溃疡、肠易激综合征、妇科疾病等。

• 特殊人群：儿童需与肠系膜淋巴结炎鉴别，女性需排查卵巢囊肿蒂扭转。

5. 特殊人群注意事项

• 老年患者症状不典型，腹痛轻但并发症风险高，需尽早检查。

• 孕妇需优先超声，避免辐射，诊断困难时可短期观察。

• 儿童诊断需结合生长发育史，避免过度检查。

6. 诊断标准

• 症状持续>3个月，反复发作且影像学支持阑尾异常。

• 排除其他器质性疾病后，结合临床综合判断。

• 确诊需病理检查（手术切除后），但多为临床诊断。

7. 治疗原则

• 无症状者可保守观察，避免诱发因素。

• 反复发作建议手术切除，腹腔镜术式创伤小、恢复快。

• 药物仅用于急性发作期，缓解症状，不可根治。

8. 预防建议

• 规律饮食，避免暴饮暴食，减少肠道刺激。

• 加强腹肌锻炼，增强免疫力。

• 急性阑尾炎彻底治疗，减少慢性化风险。