慢性阑尾炎确诊需结合病史（如既往急性发作史）、体征（右下腹固定压痛）、影像学（超声或CT显示阑尾增粗、粪石）及实验室检查（白细胞轻度升高）。关键在于症状持续时间（通常≥3个月）与客观检查一致性。
1. 症状典型性确诊
反复发作右下腹隐痛或胀痛，多在劳累后加重，伴随消化不良、便秘或腹泻。需排除其他肠道疾病（如肠易激综合征）。
2. 影像学确诊
超声检查发现阑尾直径＞6mm、壁增厚或粪石；CT显示阑尾形态异常（如扭曲、扩张）或周围脂肪间隙模糊。需结合临床排除急性炎症期（避免加重感染风险）。
3. 特殊人群注意点
- 儿童：症状不典型（如腹痛位置不固定），需警惕回盲部解剖变异，超声检查需由经验丰富医师操作。
- 老年人：疼痛敏感度降低，需结合CT明确阑尾形态，避免漏诊导致穿孔风险。
- 妊娠期：优先超声检查，避免CT辐射，症状加重时需多学科会诊。
4. 鉴别诊断要点
- 与慢性盆腔炎（女性）、克罗恩病（肠道镜检可鉴别）、尿路结石（尿常规+泌尿系超声辅助）区分。
- 钡剂灌肠需谨慎，仅在其他检查无法确诊时使用，可能诱发炎症扩散。
5. 治疗前评估
建议先尝试非手术治疗（如规律饮食、避免生冷刺激），若反复发作影响生活质量，需由外科医生评估手术指征（如腹腔镜阑尾切除术）。
