如何确诊慢性阑尾炎？
慢性阑尾炎确诊需结合病史（如急性阑尾炎反复发作史）、影像学检查（超声、CT）及体征（右下腹固定压痛），关键是排除其他疾病。
1. 急性发作后病史回顾
患者若曾有明确急性阑尾炎发作史，且间隔数月至多年后复发，需警惕慢性化可能。需详细记录疼痛部位、持续时间及缓解因素，典型表现为右下腹隐痛，可伴消化不良、胃肠功能紊乱。
2. 影像学检查
超声检查可显示阑尾增粗、腔内粪石或周围渗出；CT增强扫描能清晰观察阑尾形态、管壁增厚及周围脂肪间隙变化，对诊断价值更高。儿童及孕妇需优先选择超声，避免辐射暴露。
3. 体格检查
右下腹麦氏点或其内侧压痛是核心体征，部分患者可触及索条状增粗阑尾。需排除右侧输尿管结石（疼痛放射至腹股沟，伴血尿）、妇科疾病（女性需结合月经史及妇科超声）。
4. 特殊人群注意事项
老年人症状可能不典型，需结合血常规（白细胞轻中度升高）及炎症指标（CRP）综合判断；儿童慢性阑尾炎少见，需警惕先天畸形或寄生虫感染；糖尿病患者易出现阑尾穿孔风险，需缩短观察时间，必要时手术干预。
5. 鉴别诊断
需与肠易激综合征（排便后疼痛缓解）、慢性盆腔炎（伴白带异常）、回盲部肿瘤（体重下降、贫血）等鉴别，必要时行肠镜或肿瘤标志物检查。
（注：确诊后建议尽早由胃肠外科评估，无症状者可保守观察，反复发作需手术切除，避免并发症。）
