慢性阑尾炎确诊需结合病史(如右下腹隐痛史)、体格检查(右下腹固定压痛)、影像学检查(超声或CT显示阑尾增粗、粪石)及实验室指标(白细胞轻度升高)。
一、病史与症状评估
典型表现为右下腹反复发作隐痛,持续数天至数月,可能伴消化不良或排便习惯改变。老年患者症状可能不典型,儿童腹痛位置可能不固定。
二、体格检查要点
右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处)压痛是关键体征,部分患者可触及条索状增粗阑尾。需排除其他疾病(如妇科炎症、尿路结石)引起的右下腹痛。
三、影像学检查
超声适用于儿童及孕妇,可显示阑尾直径>6mm或粪石;CT增强扫描能更清晰显示阑尾壁增厚、周围渗出,是诊断金标准。需注意避免不必要的辐射暴露。
四、实验室与辅助检查
血常规白细胞计数轻度升高(<10×10?/L),C反应蛋白(CRP)或降钙素原(PCT)可能升高。粪便常规可排除肠道感染,尿检查排除泌尿系统疾病。
五、鉴别诊断与特殊人群提示
儿童患者需警惕穿孔风险,老年人症状隐匿易延误诊断。诊断困难时可短期抗感染治疗观察疗效。确诊后建议尽早由专科医生评估手术必要性,避免反复发作。



