确诊慢性阑尾炎需结合症状、体征及影像学检查。典型表现为右下腹隐痛持续数月,发作频率增加,或急性阑尾炎病史后反复发作。需排除其他疾病,如肠易激综合征、妇科疾病等。
1. 症状与病史:慢性阑尾炎常表现为右下腹隐痛,持续数月,疼痛程度较轻,可因剧烈活动或饮食不当加重。部分患者有急性阑尾炎发作史,或症状反复发作,间隔时间逐渐缩短。
2. 体格检查:右下腹麦氏点或其周围可有轻微压痛,无反跳痛或肌紧张。症状发作期可能出现压痛明显,缓解期压痛减轻或消失。
3. 影像学检查:超声检查可显示阑尾增粗、腔内积液或粪石;CT检查能更清晰显示阑尾形态、周围炎症及粪石,明确诊断。
4. 实验室检查:血常规白细胞计数多正常或轻度升高,C反应蛋白可轻度升高,有助于排除其他感染性疾病。
5. 鉴别诊断:需与肠结核、克罗恩病、妇科疾病(如附件炎)等鉴别。必要时进行肠镜或腹腔镜检查,明确诊断。
温馨提示:儿童及老年人症状可能不典型,需结合影像学检查综合判断;孕妇因子宫增大,右下腹疼痛需警惕卵巢囊肿蒂扭转等急症,建议及时就医。



