慢性阑尾炎确诊需结合症状、体征及影像学检查,关键指标包括反复发作的右下腹隐痛、麦氏点压痛,以及超声或CT显示阑尾增粗、粪石梗阻等。
症状与体征:典型表现为右下腹间歇性隐痛,持续数月至数年,可伴消化不良、排便习惯改变。按压右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处)有固定压痛,无反跳痛或肌紧张。
影像学检查:超声检查可发现阑尾增粗(直径>6mm)、腔内粪石或积液;CT增强扫描能更清晰显示阑尾壁增厚、周围渗出或脓肿,是诊断金标准。
实验室检查:血常规白细胞计数多正常或轻度升高,C反应蛋白(CRP)可轻度升高,需排除其他感染性疾病。
鉴别诊断:需与肠易激综合征、慢性盆腔炎、泌尿系结石等鉴别,女性患者需排除妇科疾病。
特殊人群提示:老年患者症状不典型,需警惕漏诊;孕妇因子宫增大,疼痛位置可上移,超声检查需谨慎选择。儿童患者症状较轻,易延误诊断,需密切观察体征变化。
确诊后处理:无症状或症状轻微者可暂保守治疗,反复发作或症状加重者建议手术切除,避免穿孔或脓肿形成。



