慢性阑尾炎的确诊需结合病史、症状、体征及影像学检查。典型表现为反复发作的右下腹隐痛，伴消化不良、便秘等，症状持续3个月以上，需排除其他疾病。
1. 病史与症状特点
- 病史：既往有急性阑尾炎发作史或多次右下腹不适，症状反复出现。
- 症状：右下腹持续性隐痛或胀痛，可因剧烈活动、饮食不当诱发或加重，伴随食欲减退、腹胀、便秘或腹泻，部分患者可触及右下腹条索状压痛。
2. 体格检查
- 右下腹麦氏点或其内侧压痛为关键体征，按压后疼痛可短暂缓解，无反跳痛或肌紧张（与急性发作鉴别）。
- 老年或儿童患者症状不典型，需结合其他检查综合判断。
3. 影像学检查
- 超声：可显示阑尾增粗、腔内粪石或周围渗出，适用于儿童、孕妇等特殊人群。
- 钡剂灌肠：可观察阑尾形态、排空延迟，明确狭窄或梗阻，需注意过敏风险。
- CT：敏感性高，能清晰显示阑尾结构、周围炎症，为首选确诊手段。
4. 鉴别诊断
- 需排除慢性肠炎、肠结核、妇科疾病（如附件炎）及泌尿系结石，必要时行肠镜或腹腔镜检查。
特殊人群注意事项
- 儿童：症状隐匿，需动态观察体征变化，避免延误诊断。
- 孕妇：优先超声检查，减少辐射暴露，症状加重时及时就医。
- 老年人：症状不典型，易合并基础疾病，需结合实验室指标（如白细胞、CRP）辅助诊断。
