慢性阑尾炎确诊需结合症状、体征及影像学检查。典型表现为右下腹隐痛、反复发作，病史多在3个月以上。
一、症状与体征评估
慢性阑尾炎常表现为右下腹隐痛或胀痛，疼痛程度较轻且持续时间长，可伴有消化不良、腹胀等症状。体格检查时，右下腹可有固定压痛点，疼痛可能在按压或按压后稍缓解。
二、影像学检查
- 超声检查：可显示阑尾增粗、壁增厚，或发现粪石等，但敏感性有限。
- 钡剂灌肠造影：可显示阑尾腔狭窄、不规则或不显影，有助于排除其他肠道疾病。
- CT检查：是诊断慢性阑尾炎的重要手段，可清晰显示阑尾形态、周围炎症及粪石等，准确率较高。
三、实验室检查
血常规检查可见白细胞轻度升高或正常，C反应蛋白（CRP）可轻度升高，有助于排除急性感染或其他炎症性疾病。
四、鉴别诊断
需与慢性盆腔炎、肠易激综合征、克罗恩病等疾病鉴别。慢性盆腔炎多见于女性，可伴有月经异常、白带增多等症状；肠易激综合征主要表现为腹痛、腹泻或便秘，症状与排便相关；克罗恩病则伴有发热、腹泻、黏液脓血便等表现，肠镜检查可明确诊断。
五、特殊人群注意事项
儿童及青少年患者症状可能不典型，需结合影像学检查综合判断；老年患者症状较轻但易延误诊断，需警惕并发症风险；孕妇患者需权衡检查对胎儿的影响，优先选择超声检查，避免辐射暴露。
