慢性阑尾炎诊断需结合症状、体征及影像学检查。典型表现为右下腹隐痛、反复发作，结合超声或CT显示阑尾增粗、粪石或周围渗出，血常规提示白细胞轻度升高可确诊。
1. 症状与体征分类：
- 反复发作型：右下腹隐痛伴消化不良，症状持续>3个月，与饮食、劳累相关，夜间或空腹加重。
- 急性发作史型：既往有急性阑尾炎病史，近期症状减轻但未完全缓解，出现间歇性右下腹不适。
- 隐匿型：无明显急性发作史，仅表现为右下腹轻微压痛，需排除其他肠道疾病。
2. 影像学检查：
- 超声检查：可显示阑尾形态、粪石及周围炎症，对儿童和孕妇更安全。
- CT扫描：精准评估阑尾结构，适用于症状不典型或鉴别诊断困难者。
3. 实验室检查：
- 血常规：白细胞轻度升高（4~10×10?/L）伴中性粒细胞比例升高，可辅助判断炎症程度。
- 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）或降钙素原（PCT）升高提示活动性炎症。
4. 鉴别诊断：
- 需排除：肠易激综合征、慢性肠炎、女性盆腔炎症等，结合肠镜或腹腔镜检查明确。
特殊人群提示：
- 老年人：症状隐匿，腹痛不典型，需警惕穿孔风险，建议尽早影像学检查。
- 儿童：腹痛位置不固定，易延误诊断，超声为首选检查，避免滥用镇静剂。
- 孕妇：优先超声检查，减少辐射暴露，症状加重时及时手术干预。
治疗原则：
- 药物治疗：急性发作期可短期使用抗生素（如头孢类），但无法根治。
- 手术治疗：反复发作或症状加重者建议腹腔镜阑尾切除，术后需注意伤口护理。
