慢性阑尾炎的确诊需结合病史、体征及影像学检查,典型表现为反复发作的右下腹隐痛、压痛,持续时间多在3个月以上,或急性发作后症状未完全缓解。
1. 病史采集:重点询问腹痛发作频率、持续时间、诱因及缓解方式,需排除其他慢性腹痛疾病,如肠易激综合征、妇科疾病等。
2. 体格检查:右下腹固定压痛点是关键体征,部分患者可触及条索状包块,需与急性阑尾炎鉴别,注意避免过度按压引发疼痛加剧。
3. 影像学检查:超声检查可显示阑尾增粗、腔内粪石,CT增强扫描能更清晰显示阑尾形态及周围组织关系,MRI适用于孕妇等特殊人群。
4. 实验室检查:血常规可见白细胞轻度升高或正常,炎症指标如CRP、血沉可辅助判断炎症活动度,需排除感染性疾病。
5. 鉴别诊断:需与慢性肠炎、泌尿系统结石等鉴别,必要时行肠镜或腹腔镜探查明确诊断,避免漏诊或误诊。
特殊人群注意事项:儿童及老年患者症状可能不典型,需加强临床观察;孕妇需权衡检查风险,优先选择超声检查;合并糖尿病患者需警惕阑尾穿孔风险,建议尽早干预。



