糖尿病人选择打胰岛素还是吃药，取决于病情阶段、胰岛功能、并发症情况及个体耐受性。新诊断且血糖显著升高者，可能优先胰岛素快速控制血糖；长期血糖稳定者，口服药常为首选。
一、1型糖尿病患者
需终身使用胰岛素治疗，因自身胰岛β细胞功能衰竭，无法分泌足够胰岛素。此类患者不可随意停用胰岛素，否则易引发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。
二、2型糖尿病患者
- 初期血糖轻度升高，优先通过饮食控制、运动及口服降糖药（如二甲双胍）干预，多数患者可有效控制。
- 若口服药联合治疗3个月后血糖仍不达标，或出现严重并发症、手术应激等情况，需及时启用胰岛素治疗。
三、特殊人群
- 老年患者：优先选择口服药，避免低血糖风险，需定期监测肝肾功能。
- 妊娠期糖尿病：多数患者通过饮食和运动控制，必要时使用胰岛素（孕期安全用药）。
- 合并严重肝肾功能不全者：胰岛素为首选，因其不经肝肾代谢，可避免药物蓄积毒性。
四、药物与胰岛素联合应用
部分患者需联合治疗，如口服药控制不佳但胰岛功能尚存者，胰岛素可快速降低血糖，同时保护残余β细胞功能，改善长期预后。
五、个体化治疗原则
需由医生根据血糖水平、体重指数、胰岛素敏感性及合并症等综合评估，定期复查调整方案，切勿自行更换或停用药物。
