急性水肿性胰腺炎是一种常见的急性胰腺炎类型，以胰腺组织水肿为主要特征，通常病程较短（数天至一周内），多数患者经保守治疗可完全恢复，且复发率较低。
病因与诱因
- 最常见诱因是胆石症（胆结石阻塞胰管）、过量饮酒及暴饮暴食（短时间摄入大量高脂食物）。
- 其他诱因包括高甘油三酯血症（＞5.6 mmol/L时风险显著升高）、胰腺外伤或手术史、感染（如柯萨奇病毒感染）。
临床表现
- 典型症状为上腹部持续性疼痛（可向腰背部放射），伴随恶心、呕吐及轻度发热（＜38.5℃）。
- 体征可见上腹部压痛，无腹肌紧张（与重症胰腺炎鉴别要点），部分患者可能出现黄疸（胆源性胰腺炎常见）。
诊断与评估
- 血清淀粉酶和脂肪酶升高（发病48小时内达高峰），但需结合影像学（增强CT显示胰腺弥漫性肿大、边缘模糊）确诊。
- 需排除胆囊炎、消化道穿孔、心肌梗死等急腹症，建议同步检测血常规、电解质及肝肾功能。
治疗原则
- 基础治疗：禁食禁水至症状缓解，静脉补液维持水电解质平衡，疼痛时可使用非阿片类镇痛药。
- 药物干预：胆源性胰腺炎需尽早使用抗生素（如喹诺酮类），高甘油三酯血症者需控制血脂（如贝特类药物）。
- 营养支持：症状缓解后逐步恢复低脂饮食，避免过早摄入蛋白质和脂肪，必要时通过肠内营养管补充。
特殊人群注意事项
- 老年人：需警惕症状不典型（腹痛轻、发热不明显），建议尽早完善CT和炎症指标监测。
- 儿童：罕见但需警惕先天性胰胆管异常，治疗需兼顾生长发育，避免长期禁食导致营养不良。
- 孕妇：首选保守治疗，需权衡药物对胎儿影响，必要时在多学科协作下终止妊娠。
预防建议
- 控制饮食：避免高脂、高糖、酒精摄入，规律进餐，减少暴饮暴食。
- 基础疾病管理：胆结石患者需定期复查，高甘油三酯血症者需长期服用降脂药物。
- 生活方式：戒烟限酒，适当运动，保持健康体重（BMI 18.5~23.9）。
若出现持续高热（＞39℃）、血压下降、少尿等症状，需立即就医，警惕病情进展为出血坏死性胰腺炎。
