去除痛风石需分阶段进行：急性发作期优先控制炎症，稳定期通过药物降尿酸（如别嘌醇、非布司他）和生活方式调整（低嘌呤饮食、限酒）溶解尿酸盐结晶，必要时手术剔除大体积或压迫神经的结石。
药物治疗溶解机制：降尿酸药物需长期维持尿酸＜360μmol/L（部分患者＜300μmol/L），尿酸绝对值下降可促进结晶溶解，但需注意药物可能引发的过敏或骨髓抑制等不良反应，老年患者需定期监测肝肾功能。
手术剔除指征：
- 尿酸持续达标12个月以上仍无缩小的大结石；
- 结石压迫神经、血管或关节腔导致功能障碍；
- 合并感染或破溃风险。手术需在控制急性炎症后进行，术后仍需药物维持尿酸水平。
特殊人群注意事项：
- 儿童患者：原则上避免使用降尿酸药物，优先通过饮食控制减少嘌呤摄入，需在专科医生指导下评估治疗风险；
- 孕妇：禁用影响胎儿发育的药物，以严格低嘌呤饮食和非药物干预为主；
- 肾功能不全者：选择对肾脏影响较小的药物（如非布司他），并根据肌酐清除率调整剂量。
生活方式辅助策略：每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄，避免剧烈运动（如马拉松等高强度运动可能诱发急性发作），控制体重避免肥胖加重代谢负担，定期监测血尿酸、肝肾功能及结石变化。
