痛风石去除需长期控制尿酸(<360μmol/L),优先药物治疗(如黄嘌呤氧化酶抑制剂),小体积可通过药物溶解,大体积需手术切除。
药物溶解治疗:需长期服用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他,尿酸达标后部分小结石可逐渐溶解。首次发作年龄较大、无肾功能不全者更适用。
手术切除治疗:大且影响关节功能的结石需手术,术前需控制尿酸稳定1~3个月,避免感染风险。老年或合并心血管疾病者需评估手术耐受性。
非药物辅助:低嘌呤饮食(如避免动物内脏、酒精)、每日饮水2000ml以上,可减少尿酸生成。肥胖患者减重5%~10%能改善代谢指标。
特殊人群注意:儿童痛风罕见,需排除遗传性疾病;孕妇需在医生指导下用药;肾功能不全者优先选择对肾脏影响小的药物,定期监测尿酸与肾功能。



