阑尾炎的鉴别诊断需结合病史、症状及检查结果,常见需鉴别的疾病包括急性胃肠炎、卵巢囊肿蒂扭转、输尿管结石、肠系膜淋巴结炎等。
急性胃肠炎:多伴随腹泻、呕吐,腹痛无固定压痛点,血常规白细胞升高以中性粒细胞为主,粪便检查可见异常。
卵巢囊肿蒂扭转:常见于育龄女性,突发剧烈腹痛伴恶心,妇科超声可见附件区包块,CT或MRI可明确位置。
输尿管结石:表现为腰腹部绞痛,向会阴部放射,尿常规可见红细胞,超声或CT可发现结石影。
肠系膜淋巴结炎:多见于儿童,常继发于上呼吸道感染,腹痛无固定点,超声显示腹腔淋巴结肿大,抗炎治疗有效。
特殊人群提示:儿童症状不典型,需动态观察;老年人疼痛反应弱,易延误诊治;孕妇需优先排除产科急症,避免辐射检查。



