阑尾炎的鉴别诊断需结合病史、体征及辅助检查,主要包括急性胃肠炎、右侧输尿管结石、妇科疾病、急性肠系膜淋巴结炎等。
- 急性胃肠炎:多有不洁饮食史,以呕吐、腹泻为主,右下腹压痛较轻,无肌紧张,血常规白细胞升高不显著,粪便检查可见异常。
- 右侧输尿管结石:疼痛剧烈,向会阴部放射,伴血尿,尿常规可见红细胞,超声或CT可显示结石影。
- 妇科疾病:育龄女性需考虑卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂等,后者可伴阴道出血、休克,HCG检测阳性,超声可鉴别。
- 急性肠系膜淋巴结炎:多见于儿童,疼痛范围广,压痛不局限于右下腹,常伴上呼吸道感染史,超声显示淋巴结肿大。
特殊人群注意:儿童及老年人症状不典型,需警惕延误诊断;孕妇腹痛位置随子宫增大上移,需结合超声检查;糖尿病患者感染易扩散,需早期干预。



