乳酸脱氢酶增高主要原因包括心脑血管疾病、肝脏损伤、恶性肿瘤、骨骼肌疾病及溶血性疾病等。
心脑血管疾病：急性心肌梗死时，乳酸脱氢酶在发病后8~12小时开始升高，24~48小时达峰值，持续1~2周。脑梗死患者也可能出现乳酸脱氢酶升高，尤其在大面积梗死时更明显。
肝脏损伤：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病会导致肝细胞受损，乳酸脱氢酶释放入血。急性肝炎时，乳酸脱氢酶常与转氨酶同步升高；肝硬化晚期因肝细胞广泛坏死，乳酸脱氢酶可能显著升高。
恶性肿瘤：多种恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤、肺癌、胃癌等可引起乳酸脱氢酶升高，尤其在肿瘤进展期或转移时更常见。部分肿瘤标志物（如癌胚抗原）联合乳酸脱氢酶检测可提高诊断准确性。
骨骼肌疾病：横纹肌溶解综合征、进行性肌营养不良、多发性肌炎等疾病会导致骨骼肌细胞破坏，乳酸脱氢酶释放入血。剧烈运动、药物副作用（如他汀类药物）也可能引起暂时性升高。
溶血性疾病：溶血性贫血、输血反应等导致红细胞大量破坏，乳酸脱氢酶释放入血。新生儿溶血病、蚕豆病（G6PD缺乏症）等也可能出现乳酸脱氢酶升高。
特殊人群注意事项：老年人因器官功能衰退，乳酸脱氢酶升高可能与多种慢性疾病叠加有关，需定期监测；孕妇乳酸脱氢酶可能生理性升高，若显著升高需排除妊娠相关并发症；儿童乳酸脱氢酶升高多与感染、心肌炎等有关，需结合症状综合判断。
