黄疸主要分为溶血性、肝细胞性、梗阻性三类,新生儿生理性黄疸通常2周内消退,病理性需及时干预。
一、溶血性黄疸
因红细胞大量破坏,胆红素生成过多,常见于血型不合输血、蚕豆病、自身免疫性溶血等。患者皮肤黏膜呈浅柠檬色,尿色深黄,需排查溶血病因,必要时输血治疗。
二、肝细胞性黄疸
肝细胞受损摄取、代谢胆红素能力下降,如病毒性肝炎、酒精肝、肝硬化等。皮肤呈浅黄色至金黄色,伴乏力、食欲减退,需针对病因治疗,如抗病毒、保肝药物。
三、梗阻性黄疸
胆道梗阻致胆汁排泄受阻,胆红素反流入血,见于胆结石、胆管癌、胰头癌等。皮肤呈暗黄色或黄绿色,伴瘙痒、陶土样便,需手术或内镜解除梗阻。
四、新生儿黄疸
生理性多因胆红素代谢特点,2-3天出现,7-10天消退;病理性则出现早(24小时内)、程度重、持续久,需蓝光照射或换血治疗,早产儿风险更高。
五、特殊人群注意事项
老年人及慢性病患者需警惕隐性黄疸,糖尿病患者易合并胆道感染,孕妇需监测胆汁淤积风险,均应定期检查肝功能。



