糖尿病视网膜病变早期常无明显症状，随病情进展可出现视力下降、视物模糊、视物变形、眼前黑影等表现，严重时可致失明。
1. 背景性视网膜病变：多见于糖尿病病程5年以上患者，早期视网膜微血管瘤、出血点是典型表现，多数患者无自觉症状，需眼底检查发现。
2. 增殖性视网膜病变：病情进展后，视网膜新生血管形成，易引发玻璃体积血、视网膜脱离，患者会突发视力骤降、视野缺损，甚至仅存光感。
3. 黄斑水肿：黄斑区血管渗漏可导致视物变形、中心视力下降，常见于血糖长期控制不佳者，尤其10年以上糖尿病患者风险更高。
4. 糖尿病性白内障：糖尿病患者白内障发生早且进展快，表现为晶状体混浊、视物模糊，与血糖波动相关，需与普通白内障鉴别。
特殊人群提示：老年患者视力下降易被忽视，应定期眼底筛查；妊娠期糖尿病患者需加强血糖管理，降低胎儿视网膜病变风险；儿童糖尿病患者需关注先天性白内障风险。
治疗原则：控制血糖是基础，激光治疗、抗VEGF药物可延缓增殖性病变进展，严重病例需手术干预。建议每年至少1次眼底检查，高危患者缩短筛查间隔。
