左侧最里边牙龈肿痛可能由智齿冠周炎、龋齿（俗称蛀牙）、牙周炎或牙龈外伤引起，需结合具体症状和病史判断。
智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙冠与牙龈间形成盲袋，易嵌塞食物残渣滋生细菌引发炎症，表现为牙龈红肿、疼痛，甚至张口受限，常见于18~25岁人群，下颌智齿更易发生。
龋齿深入牙体：若左侧磨牙邻面发生龋坏，病变侵入牙髓或牙本质深层时，会引发牙髓炎或根尖周炎，疼痛可放射至牙龈区域，伴随冷热敏感、咬合不适，中老年人群因牙釉质磨损更易患病。
牙周炎或牙龈炎：牙菌斑、牙结石长期堆积刺激牙龈，导致牙龈红肿、出血、口臭，严重时牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动，糖尿病患者、妊娠期女性因免疫力变化或激素波动风险增加。
牙龈外伤：刷牙力度过大、使用硬毛牙刷或咀嚼硬物时不慎损伤牙龈，也可能引发局部肿痛，常伴随黏膜破损或少量出血，日常口腔清洁不当者更易发生。
特殊人群提示：妊娠期女性激素变化使牙龈更敏感，需加强口腔卫生；糖尿病患者因血糖控制不佳易感染，需定期检查口腔；儿童乳牙萌出时可能出现生理性不适，家长需引导正确刷牙，避免过度刺激。
建议及时就医，明确病因后针对性治疗，日常注意口腔清洁，使用软毛牙刷，掌握巴氏刷牙法，定期进行口腔检查。
