脑梗治疗需尽早启动,关键在发病4.5小时内(部分患者可延长至6小时)进行溶栓或取栓,后续长期以抗血小板、控制危险因素为主。
超早期救治:发病4.5小时内优先考虑静脉溶栓,6小时内符合条件者可接受机械取栓,这是恢复血流最有效的手段,需尽快到具备卒中救治能力的医疗机构。
长期二级预防:无禁忌证者需长期服用抗血小板药物(如阿司匹林),合并房颤等需抗凝治疗(如华法林或新型口服抗凝药),同时严格控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,规律运动。
特殊人群注意:高龄患者需评估出血风险,糖尿病患者应将血糖控制在7.0mmol/L以下,合并严重肝肾功能不全者用药需谨慎调整,孕妇及哺乳期女性需在医生指导下选择治疗方案。
康复治疗:病情稳定后尽早开展康复训练,包括肢体功能、语言及认知训练,可在专业康复机构或家庭中进行,康复过程需循序渐进,避免过度疲劳。