脑梗治疗需尽早启动,黄金时间窗(4.5小时内)内可溶栓,后续需综合评估药物及手术干预。
超早期治疗:发病4.5小时内优先静脉溶栓,4.5~6小时内可考虑血管内取栓,高龄、严重基础病者需个体化评估。
药物治疗:抗血小板(如阿司匹林)、他汀类药物需长期服用,合并房颤者需抗凝治疗,血压血糖需控制在目标范围。
手术与介入治疗:颈动脉狭窄>70%或药物控制不佳者,可考虑颈动脉内膜剥脱术或支架植入术,需结合血管条件评估。
特殊人群:儿童脑梗罕见,多为先天血管畸形,需神经介入科紧急处理;孕妇需权衡治疗与妊娠风险,优先神经保护。
康复管理:尽早启动肢体功能、语言训练,配合针灸、物理治疗,家庭护理需防压疮、深静脉血栓,定期复查血脂、凝血功能。