月经推迟需检查的关键项目包括：首先确认是否妊娠，其次排查内分泌因素（如性激素六项、甲状腺功能），必要时检查子宫附件超声及血常规等。
妊娠相关检查：月经推迟超过1周，建议通过血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测或尿妊娠试验确认是否妊娠，妊娠是育龄女性月经推迟的首要排查因素。
内分泌检查：若排除妊娠，需检测性激素六项（包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素），评估卵巢功能及是否存在多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病；同时检查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），甲状腺功能异常常影响月经周期。
影像学检查：经阴道超声可观察子宫内膜厚度、卵巢形态及是否存在器质性病变（如子宫肌瘤、卵巢囊肿），帮助判断月经推迟是否由子宫或卵巢结构异常引起。
特殊人群提示：青春期女性初潮后1-2年内月经不规律属常见现象，无需过度焦虑；围绝经期女性月经紊乱可能与卵巢功能衰退相关，需结合症状及检查结果综合判断；长期精神压力大、过度节食或剧烈运动者，应优先调整生活方式，必要时复查激素水平。
