月经推迟(超过正常周期7天)需优先排除妊娠,再检查激素水平、超声及其他相关项目。
妊娠相关检查:首先通过血人绒毛膜促性腺激素(HCG)或尿妊娠试验确认是否怀孕,这是育龄女性月经推迟的首要排查项。
内分泌激素检查:若排除妊娠,需检测性激素六项(包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素),评估卵巢功能及垂体功能,明确是否存在多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病。
影像学检查:经阴道超声可观察子宫内膜厚度及卵巢形态,判断是否因子宫内膜病变或卵巢囊肿等结构异常导致月经推迟,同时可排查宫腔粘连等问题。
其他辅助检查:甲状腺功能(TSH、T3、T4)检查可排除甲状腺功能异常(如甲减)对月经的影响;血常规检查可评估是否存在贫血或感染等情况。
特殊人群注意:青春期女性月经初潮后1~2年内可能因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟出现月经不规律,无需过度焦虑;围绝经期女性若月经推迟伴潮热、盗汗等症状,需结合激素水平评估卵巢功能衰退情况;长期精神压力大、过度节食或剧烈运动者,建议调整生活方式后复查。