月经推迟(超过正常周期7天以上且排除怀孕),建议先做尿妊娠试验排除妊娠,再根据年龄、病史等情况选择检查:育龄女性优先查性激素六项、甲状腺功能;40岁以上或有异常出血者需做妇科超声;长期生活不规律者可查血常规、肝肾功能。
- 育龄女性(15-49岁):
- 若有性生活,先做尿妊娠试验或血HCG,排除妊娠相关问题(如宫外孕、先兆流产)。
- 排除妊娠后,建议在月经周期第2-4天查性激素六项(FSH、LH、E2、P、T、PRL),评估卵巢功能及内分泌状态。
- 非育龄女性(15岁以下或50岁以上):
- 15岁以下初潮后1-2年内月经不规律属正常,若持续推迟超3个月,需查妇科超声(观察子宫、卵巢发育)及甲状腺功能(排除甲减)。
- 50岁以上女性月经推迟可能为围绝经期表现,查性激素六项(重点看FSH水平)及妇科超声(排查内膜病变)。
- 特殊病史或症状者:
- 有糖尿病、高血压等慢性病史者,需加查血糖、血压及肝肾功能,排除内分泌疾病影响。
- 若伴随异常出血、腹痛,需立即做妇科超声(排查子宫肌瘤、内膜息肉)及宫颈筛查(TCT+HPV)。
- 生活方式相关因素:
- 长期熬夜、过度节食、剧烈运动者,先调整生活方式观察1-2个周期,若仍不规律,查血常规(排除贫血)、甲状腺功能(TSH、FT3/FT4)。
- 肥胖或体重骤变者,需查胰岛素水平(排除胰岛素抵抗)及血脂,必要时做妇科超声评估卵巢多囊样改变。
检查前注意空腹8-12小时,性激素六项建议上午9-11点抽血,妇科超声需憋尿。检查结果异常需及时就医,遵循医生指导治疗,避免自行用药。