治疗高血压的一线药物选择需结合患者具体情况，钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂及β受体阻滞剂为常用类别，其中钙通道阻滞剂和利尿剂常作为初始选择，具体药物需由医生根据年龄、合并症等因素决定。
老年高血压患者：优先考虑长效钙通道阻滞剂或利尿剂，如氨氯地平、吲达帕胺，此类药物降压平稳，对老年患者常见的单纯收缩期高血压效果较好，同时可减少心脑血管事件风险。
合并糖尿病或慢性肾病患者：推荐血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如依那普利、氯沙坦，这类药物能保护肾功能，减少尿蛋白，延缓糖尿病肾病进展。
合并冠心病或心力衰竭患者：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或血管紧张素转换酶抑制剂为首选，可改善心肌重构，降低心率，减少心肌耗氧，降低心衰住院风险。
特殊人群：糖尿病、慢性肾病患者需定期监测肾功能和电解质；老年患者应注意降压速度不宜过快，避免体位性低血压；妊娠高血压需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，如甲基多巴。
非药物干预：无论何种药物，均需配合低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9）及戒烟限酒，以增强药物疗效，减少并发症。
