流产的主要原因包括胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染因素及免疫功能异常。
胚胎染色体异常：占早期流产的50%~60%，多因父母遗传物质缺陷或减数分裂/有丝分裂过程中染色体错误分离，常见于高龄孕妇（35岁以上）。
母体内分泌失调：甲状腺功能减退（TSH>2.5mU/L）、多囊卵巢综合征（PCOS）或高泌乳素血症可能影响胚胎着床，糖尿病控制不佳者风险更高。
子宫结构异常：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）可机械性阻碍胚胎发育，宫腔粘连或子宫纵膈需通过影像学检查明确，先天性子宫畸形（如双角子宫）也会增加流产风险。
感染因素：生殖道支原体、衣原体感染或TORCH综合征（弓形虫、风疹病毒）可能引发炎症反应，孕期感染需结合病原体检测结果评估风险，孕妇免疫功能抑制期感染风险更高。
免疫功能异常：抗磷脂综合征（APT）患者体内存在抗磷脂抗体，易形成血栓影响胎盘血供；系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫病需在病情稳定期备孕，孕期需密切监测免疫指标。
特殊人群提示：35岁以上计划怀孕者建议孕前进行染色体筛查；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7.0%以下；既往流产2次以上者应进行遗传咨询和子宫超声复查。
