痛风通过血尿酸检测、关节液检查、影像学检查等方式确诊。血尿酸水平持续高于420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性）时，需警惕痛风风险。
一、血尿酸检测
空腹8小时以上采血，单次检测≥420μmol/L提示高尿酸血症，是痛风重要诊断依据。但急性发作期可能因应激反应出现血尿酸正常，需结合临床症状判断。
二、关节液检查
急性发作期抽取关节液，显微镜下发现尿酸盐结晶可确诊痛风，特异性达95%以上。慢性期可见滑膜炎症改变。
三、影像学检查
超声或双能CT可显示关节内尿酸盐结晶沉积，尤其适用于无症状高尿酸血症人群筛查。X线检查可见关节穿凿样破坏，多见于病程较长者。
四、特殊人群注意事项
老年人因肾功能减退，尿酸排泄减慢，高尿酸血症发生率更高，需定期监测肾功能及血尿酸。儿童罕见痛风，但若有家族史或代谢异常，需警惕先天性嘌呤代谢障碍。孕妇及哺乳期女性应优先通过生活方式干预控制尿酸，避免药物影响胎儿发育。
