腕舟骨骨折是腕部常见骨折,多因跌倒撑地致伤,易因血供差引发不愈合或缺血坏死。治疗需根据骨折类型和愈合情况选择,新鲜骨折多采用石膏固定,移位明显或不愈合者需手术内固定,同时结合康复锻炼促进恢复。
新鲜无移位骨折:采用前臂掌侧石膏管型固定腕关节于中立位,拇指外展位,固定范围包括前臂至拇指近节指骨。固定期间需定期复查X线,观察骨折愈合情况,一般固定12~16周后拆除,逐步进行腕关节功能锻炼。
新鲜移位或不稳定骨折:需手术治疗,常用方法为切开复位内固定术,使用螺钉或克氏针固定骨折端。术后需佩戴支具保护,根据骨折愈合情况调整固定方式,术后早期可进行手指活动,避免关节僵硬。
陈旧性骨折或不愈合:若骨折超过3个月未愈合,需手术治疗,包括植骨术(自体骨或人工骨)和内固定术。对于已发生缺血坏死的患者,可能需行腕关节融合术,以恢复关节稳定性和功能。
特殊人群注意事项:儿童患者因骨骼生长活跃,愈合能力强,可适当缩短固定时间,但需密切观察骨折愈合情况;老年患者常合并骨质疏松,固定期间需加强营养支持,补充钙剂和维生素D,预防骨折延迟愈合或再骨折。



