更年期用药需个体化选择，常用药物包括激素替代治疗药雌孕激素、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如文拉法辛）及植物类药（如黑升麻提取物），需结合症状持续时间、严重程度及健康状况，优先非药物干预如生活方式调整。
1. 激素替代治疗药
适用于中重度血管舒缩症状、严重失眠或骨质疏松骨折风险高者，常用雌孕激素联合制剂或单一雌激素制剂，需排除乳腺癌、血栓病史及活动性肝病等禁忌。
2. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
对情绪波动、焦虑抑郁有效，如文拉法辛、帕罗西汀等，无激素相关副作用，适合合并抑郁倾向或肝功能异常者。
3. 植物类调节药
如黑升麻提取物，适用于轻度症状者，长期安全性数据有限，需避免与抗凝血药同服，有肝病者慎用。
4. 特殊人群提示
有血栓史、乳腺癌家族史者需严格评估激素治疗风险；肝肾功能不全者优先选择植物药或非甾体抗炎药；高龄者建议先非药物干预，如规律运动、补充钙剂及维生素D。
5. 非药物干预优先
规律作息、低脂饮食、每周150分钟有氧运动可缓解潮热、失眠等症状，建议结合心理咨询改善情绪，减少药物依赖。
