更年期用药选择需结合症状严重程度与个体情况，激素替代治疗（HRT）对血管舒缩症状、骨质疏松等效果显著，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）适用于轻中度情绪波动，植物类药物可辅助缓解不适。
激素替代治疗（HRT）：适用于中重度更年期症状（如潮热盗汗、失眠）及骨质疏松高风险者，常用药物有雌激素类（如戊酸雌二醇）、孕激素类（如地屈孕酮），需在医生评估后短期使用，监测乳腺、子宫及心血管风险。
抗抑郁/焦虑药物：SSRIs（如帕罗西汀）或5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs，如文拉法辛）可改善情绪低落、焦虑，对血管舒缩症状也有一定缓解，适合不能耐受HRT或症状以心理表现为主者。
植物类药物：黑升麻提取物（如Remifemin）、大豆异黄酮等，可能缓解轻度潮热、失眠，但效果较HRT弱，缺乏长期安全性数据，建议作为非药物干预无效时的辅助选择。
非药物干预：优先推荐规律运动（如快走、瑜伽）、健康饮食（增加钙/维生素D摄入）、充足睡眠（避免咖啡因）及心理调节（冥想、社交支持），尤其适用于症状较轻或对药物有顾虑者。
特殊人群注意：有乳腺癌、血栓病史者禁用HRT；肝肾功能不全者慎用抗抑郁药；高龄（＞65岁）且无明确适应症者需谨慎评估HRT获益风险。用药前务必经妇科或内分泌科医生评估，定期复查。
