肝腹水治疗药物需根据病因选择，肝硬化门脉高压性腹水常用利尿剂（如螺内酯、呋塞米），感染性腹水需联合抗生素（如头孢类），癌性腹水可考虑靶向药物（如奥曲肽）。
一、肝硬化门脉高压性腹水：首选螺内酯联合呋塞米，通过醛固酮受体拮抗与袢利尿剂协同排水，需监测电解质避免低钾。
二、感染性腹水（自发性细菌性腹膜炎）：经验性使用头孢类抗生素，疗程通常5-10天，需结合腹水培养调整方案。
三、癌性腹水：腹腔注射顺铂或奥曲肽可减少渗出，联合利尿剂控制症状，注意腹腔穿刺放液后补充白蛋白预防循环衰竭。
四、心源性/肾源性腹水：以治疗原发病为主，利尿剂需谨慎，避免容量负荷过度，老年患者需监测肾功能。
特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性及儿童禁用利尿剂，糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，需在专科医生指导下调整方案。
