肝腹水治疗需根据病因选药,核心药物包括利尿剂、白蛋白、抗病毒药、抗生素等,同时配合限盐和营养支持。
利尿剂:肝硬化门脉高压性腹水常用螺内酯联合呋塞米,需监测电解质;心功能不全者慎用保钾利尿剂,老年患者应注意肾功能变化。
白蛋白:低蛋白血症患者补充白蛋白,可减少腹水生成,适用于白蛋白<25g/L者,需注意过敏风险。
病因治疗药物:病毒性肝炎用恩替卡韦等抗病毒药,酒精性肝病需戒酒并配合多烯磷脂酰胆碱,自身免疫性肝病用糖皮质激素。
感染性腹水:自发性细菌性腹膜炎需用头孢哌酮等抗生素,疗程5-10天,避免长期使用广谱抗生素导致耐药。
特殊人群:儿童需严格按体重调整剂量,避免使用肾毒性药物;孕妇优先非药物干预,必要时在医生指导下用药。



