肝腹水的药物治疗需根据病因和病情选择，包括利尿剂、白蛋白、抗生素等，需在医生指导下使用。
- 利尿剂：常用呋塞米联合螺内酯，通过促进钠水排泄减少腹水。老年患者需监测电解质，避免低血压；肾功能不全者慎用，需减小剂量并定期复查。
- 白蛋白和血浆制品：低蛋白血症患者可补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压。肝硬化患者若合并感染，需按疗程使用抗生素控制感染，避免自行停药。
- 腹腔穿刺放液：大量腹水引起严重症状时，可短期穿刺放液缓解。穿刺后需卧床休息，避免剧烈活动，同时补充白蛋白维持血容量稳定。
- 病因治疗药物：病毒性肝炎需抗病毒治疗，酒精性肝硬化需戒酒并使用保肝药物。糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖加重腹水。
特殊人群需注意：孕妇、哺乳期女性、儿童及肝肾功能严重不全者，用药需严格评估风险，优先选择对胎儿/婴幼儿影响最小的药物，避免肝毒性药物叠加使用。
