肝腹水的治疗药物选择需根据病因和病情阶段确定,核心药物包括利尿剂(如呋塞米、螺内酯)、白蛋白和抗生素(针对感染性腹水)。
肝硬化腹水:首选螺内酯联合呋塞米,二者按1:10比例使用,需监测电解质;合并低蛋白血症时补充人血白蛋白。
癌性腹水:利尿剂(如托拉塞米)控制症状,必要时腹腔穿刺放液;对腹腔内化疗敏感者可考虑腹腔内注射药物。
感染性腹水:经验性使用头孢类抗生素(如头孢噻肟),待腹水培养结果后调整方案;需同时进行腹腔穿刺引流。
特殊人群:老年患者慎用强效利尿剂,避免电解质紊乱;肾功能不全者优先选择螺内酯,孕妇禁用ACEI类药物。
非药物干预:低盐饮食(每日钠摄入<2g)、限制液体量(<1000ml)、抬高下肢促进回流;严重腹水需配合腹腔穿刺放液。



